آفتاب یزد- منیرسادات ذوالفقاری اجلال منش: بیماری ایسکمی روده یکی از بیماریهای گوارشی است که میتواند سلامت مهمترین اندام گوارشی به نام روده را تهدید نماید.همان طور که میدانید سیستم گوارش وظیفه تنظیم میزان مصرف مواد غذایی، هضم و دفع مواد زائد را بر عهده دارد. بنابراین سلامت رودهها که یکی از اندامهای اصلی گوارشی […]
آفتاب یزد- منیرسادات ذوالفقاری اجلال منش: بیماری ایسکمی روده یکی از بیماریهای گوارشی است که میتواند سلامت مهمترین اندام گوارشی به نام روده را تهدید نماید.همان طور که میدانید سیستم گوارش وظیفه تنظیم میزان مصرف مواد غذایی، هضم و دفع مواد زائد را بر عهده دارد. بنابراین سلامت رودهها که یکی از اندامهای اصلی گوارشی است از اهمیت فوق العاده بالایی برخوردار بوده و در صورت ایجاد هر گونه آسیب در این بخش در اثر ابتلا به ایسکمی شرایط بحرانی در بدن ایجاد شده و علاوه بر به خطر افتادن سلامتی فرد حتی خطر مرگ نیز وجود دارد لذا با توجه به اهمیت موضوع آفتاب یزد در اینباره با دکتر محمد امانی، فوق تخصص گوارش و کبد و دکتر سید امیر منصور رضادوست، فوق تخصص گوارش و کبد و دکتر امیر سعید صادقی، فوق تخصص گوارش و کبد گفتگو کرده است.دکتر امانی در این باره میگوید: ایسکمی روده هنگامی اتفاق میافتد که جریان شریانهای اصلی که منبع تامین خون رودهها هستند، متوقف شود و در واقع اگر به دلیل انسداد روده جریان خون به روده نرسد، این عارضه به وجود میآید. وی بیان کرد: ایسکمی هم برای روده بزرگ و هم برای روده کوچک میتواند اتفاق بیفتد. این بیماری بسیار جدی و خطرناک بوده و در موارد شدید، باعث میشود جریان خون به روده قطع شود و منجر به مرگ شود اما خوشبختانه این بیماری گوارشی هم اکنون قابل درمان (از طریق برگرداندن جریان کافی خون) است.این فوق تخصص گوارش و کبد خاطرنشان کرد: بیماری ایسکمی روده در هر سنی میتواند رخ دهد اما معمولا در بین افراد بالای ۶۰ سال شایعتر است.وی اظهار کرد: علت بیماری ایسکمی روده، توقف یا کاهش جریان خون در شریانهای اصلی روده است که این امر میتواند به دلیل مسدود شدن و یا تنگ شدن دیواره رگها به وسیله لخته خون و یا رسوبات کلسترول و چربی باشد. دکتر امانی ادامه داد: سایر عواملی که احتمال ابتلا و ریسک این عارضه گوارشی را افزایش میدهد عبارت است از تجمع و تشکیل رسوب و چربی در شریان و سرخرگ (آترواسکلروز)، فشارخون بالا یا پایین، مشکلات و نارساییهای قلبی مانند بینظمی ضربان قلب و…، مشکلات خونی مانند کم خونی داسی شکل و … که خطر تشکیل لخته خون را افزایش میدهد، مصرف داروهایی مانند قرصهای ضد بارداری و داروهای میگرن.این فوق تخصص گوارش و کبد عنوان کرد: علائم بیماری ایسکمی روده از حاد تا مزمن متغیر است و در هر فردی میتواند متفاوت باشد، اما یک سری علائم ثابت شناخته شده وجود دارد که نشاندهنده ایسکمی است.وی بیان کرد: علائم و نشانههای ایسکمی روده در موارد حاد عبارتند از درد ناگهانی شکم، خون در مدفوع است و علائم ایسکمی روده در موارد مزمن نیز شامل احساس پر بودن و درد شکم، اسهال، نفخ، کاهش وزن ناخواسته و حالت تهوع است.دکتر امانی تشریح کرد: بیماری گوارشی ایسکمی روده معمولا با دردهای شدید شکمی همراه است. اگر بعد از صرف غذا دچار درد شکمی شدید، لازم است تا به یک متخصص گوارش مراجعه نمایید. اگر پزشک به ایسکمی روده مشکوک باشد چند تست و آزمایش را توصیه میکند که انجام دهید که عبارتند از آزمایش خون، تصویربرداری، آندوسکوپی،کولونوسکوپی،سیگموئیدوسکوپی و آنژیوگرافی است. این فوق تخصص گوارش و کبد ادامه داد: آزمایش خون بدین خاطرانجام میشود که اگر تعداد گلبولهای سفید خون شما افزایش یافته باشد، احتمال ایسکمی روده بالا میرود.وی افزود: تستهای تصویربرداری مانند سی تی اسکن،ام آر آی، سونوگرافی و پرتو ایکس میتواند به پزشک کمک کند که اندامهای داخلی شما را مشاهده کند. دکتر امانی توضیح داد: وارد کردن یک لوله باریک از راه رکتوم یا دهان که یک دوربین سر آن متصل است تا تصویری از داخل سیستم گوارشی فراهم کند. دوربین اگر از راه دهان وارد شود میتوان قسمت بالای روده کوچک را مشاهده کرد که این روش همان آندوسکوپی میباشد. اما اگر دوربین از راه کولون وارد شود میتوان قسمتی از کولون را مشاهده کرد که همان سیگموئیدوسکوپی میباشد.همچنین دوربین میتواند تمام کولون را نشان دهد که همان کولونوسکوپی میباشد.این فوق تخصص گوارش و کبد بیان کرد: در روش آنژیوگرافی نیز یک لوله باریک و بلند را از طریق کشاله ران یا بازوی شما به سمت آئورت حرکت میدهند و در این حالت یک ماده رنگی به بیمار تزریق میکنند، تا بتوانند گردش خون را در سرخرگهای رودهای مشخص کنند. اگر مبتلا به این بیماری باشید، تصاویر انسداد و یا باریک شدن سرخرگ را نشان میدهد. وی اذعان داشت: بیماری ایسکمی روده با توجه به علت به وجود آورنده آن و قسمتی که درگیر است به چند دسته تقسیم میشود که عبارتند از ایسکمی کولون، ایسکمی حاد مزانتر (مزانتریک حاد)، ایسکمی مزانتریک مزمن روده، ایسکمی به دلیل عدم خروج خون از رودهها .
شایعترین نوع ایسکمی، ایسکمی کولون یا کولیت ایسکمیک میباشد
دکتر امانی تشریح کرد: شایعترین نوع ایسکمی، ایسکمی کولون یا کولیت ایسکمیک میباشد که در روده بزرگ و در اثر کند شدن و کاهش جریان خون به روده بزرگ و کولون ایجاد میشود. این فوق تخصص گوارش و کبد بیان کرد: علت دقیق کاهش جریان خون به روده بزرگ مشخص نیست اما برخی موارد مانند افت زیاد فشار خون به دلیل جراحی، شوک یا تروما و نارساییهای قلبی، لخته شدن خون در شریان و سرخرگ اصلی کولون که وظیفه تامین خون روده بزرگ را دارد، بیماری ولولوس یا پیچ خوردگی روده، بزرگ شدن زیاد حجم روده به دلیل تومور یا بافت اسکار، سایر اختلالات پزشکی مرتبط با خون مانند التهاب رگهای خونی، کم خونی داسی شکل و غیره باعث بروز این مشکل میشوند.وی افزود: داروهایی که باعث انقباض و کوچک شدن عروق خونی میشوند مانند داروهای قلبی، میگرن و داروهای هورمونی مانند استروژن و قرصهای ضد بارداری، مصرف مواد مخدر، ورزش سنگین و شدید نیز در بروز ایسکمی کولون بیتاثیر نیستند.دکتر امانی تصریح کرد: ایسکمی حاد مزانتر (مزانتریک حاد)، شروع ناگهانی دارد و بر روده کوچک تاثیر میگذارد. عوامل به وجود آورنده این نوع ایسکمی مختلف است.این فوق تخصص گوارش و کبد عنوان کرد: شایعترین علت ایجاد ایسکمی حاد مزانتر، آمبولی یا جدا شدن لخته خون از قلب میباشد که در شریانی که خون غنی از اکسیژن را به روده میرساند (سرخرگ مزانتریک فوقانی) حرکت میکند و باعث مسدود شدن آن میشود. دلیل لخته شدن خون هم در این مورد معمولا نارساییهای قلبی یا آریتمی است.وی اضافه کرد: دلیل دیگری که باعث کند شدن جریان خون میشود انسداد یکی از شریانهای اصلی به دلیل رسوب چربی و کلسترول بر روی دیواره شریان (آترواسکلروز) میباشد. این نوع ایسکمی به صورت ناگهانی و در افراد مبتلا به ایسکمی مزمن رخ میدهد. دکتر امانی متذکر شد: قطع جریان خونرسانی و اختلال در آن که فشار خون پایین علت آن است هم میتواند ناشی از شوک و یا مصرف داروهای خاص و نارساییهای قلبی باشد نیز علت دیگر بروز این نوع ایسکمی روده است.این فوق تخصص گوارش و کبد ابراز داشت: ایسکمی مزانتریک مزمن به دلیل تشکیل و ایجاد رسوبات و چربی در دیواره شریان و سرخرگ (آترواسکلروز) رخ میدهد.وی ادامه داد: روند این نوع ایسکمی تدریجی است و تا زمانی که حداقل دو یا سه سرخرگ و شریان اصلی شما به طور کامل مسدود نشده باشد نیازی به درمان نیست. از عوارض خطرناک این ایسکمی ایجاد لخته خون و انسداد کامل جریان خون است.
دکتر امانی گفت: ایسکمی به دلیل عدم خروج خون از رودهها (ترومبوز ورید مزانتریک) نیز هنگامی به وجود میآِید که در ورید یا رگی که خون فاقد اکسیژن را از روده خارج میکند، لخته خون ایجاد شود در این شرایط ورید مسدود شده و خون به داخل روده بر میگردد که باعث تجمع خون در رودهها و تورم و خونریزی در آن میشود.این فوق تخصص گوارش و کبد مطرح کرد: درمان بیماری ایسکمی روده با توجه به علت بیماری و شدت آن متفاوت است. یعنی روشهای درمانی مختلفی برای آن وجود دارد، اما هدف از درمان با تمام روش ها، بازگشت گردش خون به دستگاه گوارش است. وی عنوان کرد: برای درمان ایسکمی نوع حاد از جراحی برای ترمیم یا برداشتن بافت آسیب دیده یا برداشتن لخته خون و رفع انسداد رگها استفاده میشود و همچنین داروهایی مانند آنتی بیوتیکها برای جلوگیری از تشکیل لخته خون نیز تجویز میشود.دکتر امانی اشاره کرد: درمان ایسکمی نوع مزمن شامل برگرداندن جریان خون به روده است. پزشک میتواند با استفاده از روش آنژیوپلاستی، برای جلوگیری از انسداد سرخرگ مسدود شده را گشادتر کند. این فوق تخصص گوارش و کبد خاطرنشان کرد: ایسکمی روده بزرگ ممکن است خود به خود درمان شود. پزشک برای جلوگیری از عفونت آنتی بیوتیک تجویز میکند. همچنین شاید لازم باشد بیماریهایی دیگری مانند نارساییهای قلبی و یا بینظمی ضربان قلب درمان شود و یا داروهای میگرن و داروهای هورمونی قطع شود.وی اظهار کرد: جهت درمان ایسکمی ناشی از ترومبوز وریدی نیز باید گفت که اگر رودههای شما سالم باشد و هیچ نشانهای از آسیب را نشان ندهد احتمالا برای مدت ۳ تا ۶ ماه باید داروهای ضد انعقاد مصرف کنید که از تشکیل لخته خون جلوگیری میکند.دکتر امانی هشدار داد: مهمترین عوارض ایسکمی روده عبارتند از مرگ بافت روده، عفونت جدی و شدید و زخم شدن روده است. اگر رسیدن جریان خون به بافت روده شما به دلیل ایسکمی روده به طور ناگهانی قطع و یا مسدود شود بافت روده میمیرد و اگر دیواره روده به دلیل این بیماری سوراخ شود باعث میشود محتویات روده به حفره شکمی وارد شود و باعث عفونت شود.این فوق تخصص گوارش و کبد گفت: گاهی رودهها بعد از ایسکمی بهبود مییابند اما این بهبودی باعث ایجاد زخم و یا اسکار در بافت روده میشود که باعث میشود روده باریکتر هم شود. در بعضی موارد این عارضه گوارشی کشنده میباشد.
بیماری ایسکمی روده دارای انواع مختلفی است
در ادامه نیز دکتر رضا دوست در اینباره خاطرنشان کرد: ایسکمی روده یا نکروز در واقع همان انسداد یکی از عروق مزانتریک است البته ناگفته نماند که این بیماری بیشتر در افراد مسن شایع است و به ندرت شیوع آن در میانسالان و جوانان دیده میشود مگر مواردی استثناء وجود داشته باشد.وی بیان کرد: بیماری ایسکمی روده ۵۰ الی ۱۰۰ در صد احتمال مرگ را در فرد مبتلا بالا میبرد. ایسکمی گاهی فقط روده کوچک یا بزرگ و حتی بعضی مواقع هر دو روده را به طور همزمان تحت تاثیر قرار میدهد. این فوق تخصص گوارش و کبد ادامه داد: زمانی که رودهها دچار انسداد میشوند یعنی خون نمیتواند در این اندام جریان داشته باشد و به همین دلیل بعد از آسیب به این عضو و تخریب آن موجب مرگ فرد میشود.وی متذکر شد: برای اینکه از ابتلا به بیماری بیماری ایسکمی و ریسک خطر مرگ رهایی یابید، مستلزم این است که چکاپهای دورهای لازم انجام شود تا در صورت وجود بیماری، سریعا تشخیص داده شود.دکتر رضا دوست مطرح کرد: بیماری ایسکمی روده دارای انواع مختلفی است که مهمترین آن عبارتند از ایسکمی روده بزرگ، ایسکمی حاد مزانتریک، ایسکمی مزانتریک مزمن، ایسکمی ترومبوز وریدی است. این فوق تخصص گوارش و کبد افزود: زمانی که میزان جریان خون در روده بزرگ کاهش یابد، باعث بروز کولیت ایسکمیک یا ایسکمی روده بزرگ میشود. این بیماری اغلب در سنین بالای ۶۰ سال برای فرد رخ میدهد. وی اضافه کرد: انسداد شریان توسط رسوبات مانع جریان خون در روده کوچک میشود و بیماری ایسکمی حاد مزانتریک را در افراد به وجود میآورد.دکتر رضا دوست مطرح کرد: نام دیگری که افراد از بیماری ایسکمی مزانتریک مزمن میشناسند، آنژین شکمی میباشد. دیواره عروق شرایین دچار رسوبات شده و به تدریج رگها مسدود میشود. معمولا زمانی که تشخیص میدهند دو رگ اصلی کاملا انسداد پیدا کرده است سریعا باید اقدامات درمانی حاصل شود.این فوق تخصص گوارش و کبد ابراز داشت: در ایسکمی نوع ترومبوز وریدی نیز لخته شدن خون در ورید جلوی تخلیه خون بدون اکسیژن از روده را گرفته که در نهایت التهاب و خونریزی شدیدی بروز میکند. وی تو ضیح داد: زمانی که دو شریان اصلی مزانتریک فوقانی برای تامین روده کوچک و شریان مزانتریک تحتانی برای تامین روده بزرگ دچار انسداد شود، در واقع ایسکمی روده اتفاق افتاده است. انسداد در تخلیه وریدی رودهها نیز میتواند از علتهای ایجاد ایسکمی روده باشد. برخی بیماریها مانند ترومبوز شریانی، آمبولی، ترومبوز وریدی و… موجب بروز بیماری ایسکمی روده میشوند. دکتر رضا دوست ابراز کرد: برخی از بیماریهای رایج که موجب بروز ایسکمی در روده خواهند شد عبارتند از بیماری قلبی، لخته شدن خون و خونریزی شدید است. این فوق تخصص گوارش و کبد افزود: با ایجاد بیماری در دریچه قلب، احتمال تشکیل لخته خون در قلب افزایش یافته و در آن حال، ایسکمی حاد روده ممکن است به وجود آید وی ادامه داد: گاهی بدون وجود بیماریهای عروقی، لختههای خون در شریانهای اصلی به وجود میآید که بیشتر عامل ار ثی در آنها دخیل هستند. این مورد به ایسکمی روده منجر میشود.دکتر رضا دوست مطرح کرد: گاهی به دلیل خونریزیهای شدید، میزان خون سطح اندامها کاهش یافته و با شوک قلبی، ایسکمی روده ایجاد میشود.این فوق تخصص گوارش و کبد عنوان کرد: ایسکمی روده ممکن است با علائمی مانند درد شکمی کولیکی شدید و حاد، استفراغ و خونریزی رکتوم حاد همراه باشد. سابقه نارسایی مزمن شریان مزانتریک (مانند کاهش وزن بارز و درد شکم به دنبال غذا خوردن) و سابقه ابتلا به بیماری قلبی یا کبدی نیز در این بیماران وجود دارد. وی مطرح کر د: تشخیص ایسکمی روده دشوار است و ممکن است بر پایه شک بالینی باشد یا در لاپاروتومی یافت شود. در معاینه مشاهده میشود که حساسیت منتشر و اتساع شکم، تودهای حساس و قابل لمس در صورت همراهی با فتق وجود دارد و ممکن است صداهای روده وجود نداشته باشند. دکتر رضا دوست مطرح کرد: جهت تشخیص ایسکمی روده در آزمایش خون، اسیدوز لاکتیک)، شمارش کامل سلولهای خونی، اوره و الکترولیت ها، آزمایش عملکرد کبدی، وضع انعقادی مورد بررسی قرار میگیرد. رادیوگرافی ساده شکم نیز ممکن است ضخامت دیواره روده و تصاویر شبیه به اثر انگشت شست، را نشان دهد.
سی تی اسکن نیز ممکن است وجود گاز در دیواره
روده را نشان دهد.این فوق تخصص گوارش و کبد ادامه داد: با ثبات بودن آرتریوگرافی مزانتریک در بیمار، تعیین محل ایسکمی را ممکن میسازد و یک ارزیابی از میزان گسترش درگیری است و همچنین میتوان با آن روشهای مداخلهای را آزمود.وی بیان کرد: درمان ایسکمی روده به صورت عمومی عبارتند از تجویز مایعات وریدی و جایگزینی مایعات از دست رفته، اصلاح بیتعادلی الکترولیت ها، آنتی بیوتیکهای وریدی. دکتر رضا دوست اظهار کرد: خونرسانی شریانی به روده نکروز نشده را میتوان با آمبولکتومی یا با استفاده از پیوند قطعهای از ورید سافن به شریان ایلیاک از یک سو و بخش زیر انسداد روده یا شریان مزانتریک فوقانی از سوی دیگر، برقرار کرد. این فوق تخصص گوارش و کبد اضافه کرد: اغلب از یک استومای موقت روده برای عملکرد زدایی از این عضو استفاده میشود. پس از عمل، مراقبت دقیق و پایش بیمار (اغلب در بخش مراقبتهای ویژه یا بخش ویژه بیماران وابسته به مراقبت زیاد) ضروری است. وی گفت: به ندرت جهت درمان این بیماری در هنگام خارج کردن بخش وسیعی از روده کوچک، بیمار با تغذیه وریدی کامل که به دنبال آن در مراحل بعدی، پیوند روده کوچک انجام میشود، حمایت میشود و پیشگیری از ترومبوز با هپارین، پس از جراحی ضروری است ممکن است تجویز طولانی مدت وارفارین ضروری یابد.
ایسکمی روده جزء شرایط اورژانسی به شمار میرود
در ادامه نیز دکتر صادقی در اینباره ابراز داشت: ایسکمی روده از بیماریهای خطرناک بوده و جزو شرایط اورژانسی به شمار میرود. در این حالت روده بسته شده و جریان رو به جلو و پیشرونده در آن غیر ممکن است. وی مطرح کرد: بیماری ایسکمی روده ناشی از انسداد یا کاهش جریان خونرسانی در عروق خونی (معمولاً یکی از عروق) رخ میدهد. از مهمترین عوامل ایجادکننده این انسداد میتوانیم به آترواسکلروز ( انسداد عروق خونی ناشی از تنگ شدن عروق در اثر تجمع چربی و پلاک.) اشاره کنیم.این فوق تخصص گوارش و کبد تصریح کرد: ایسکمیک ممکن است در هر قسمتی از روده بزرگ یا کوچک ایجاد شود، همچنین بروز این عارضه هیچ رابطهای با سن بیمار نداشته ولی در سنین بالای ۶۰ سال شایعتر است. وی بیان کرد: انواع بیماری ایسکمی روده عبارتند از ایسکمی روده بزرگ (کولیت ایسکمیک)، ایسکمی مزانتریک حاد، ایسکمی مزانتریک مزمن و ایسکمی در اثر عدم خروج خون از روده
( ترومبوز ورید مزانتریک) است. دکتر صادقی عنوان کرد: ایسکمی روده بزرگ (کولیت ایسکمیک) در اثر کاهش جریان خون ورودی به کولون ایجاد میشود. این سندروم ممکن است در هر سنی ایجاد شود اما اغلب افراد بالای ۶۰ سال را درگیر میکند. این فوق تخصص گوارش و کبد ادامه داد: این عارضه با خونریزی گوارشی نمایان شده و علائمی مانند کرامپهای شکمی دردناک را ایجاد میکند. آترواسکلروز، افت شدید فشار خون، پیچ خوردن روده، ورزشهای سنگین
و … از مهمترین عوامل ایجادکننده این شرایط است. وی اظهار کرد: ایسکمی مزانتریک حاد، روده کوچک را تحت تاثیر خویش قرار میدهد و شروع ناگهانی دارد. این ایسکمیک در اثر عوامل مختلفی ایجاد میشود. دکتر صادقی اضافه کرد: این ایسکمی در اثر نارسائی احتقانی قلب، آریتمی یا حمله قلبی رخ داده و در طی آن با جدا شدن لخته خون از قلب، در طول گردش جریان خون، سرخرگ مزانتریک فوقانی (سرخرگی که خون غنی از اکسیژن را به روده میرساند.) مسدود میشود.این فوق تخصص گوارش و کبد اشاره کرد: آترواسکلروز یا همان رسوب چربی در دیواره سرخرگ، موجب کند شدن جریان و یا انسداد آن میگردد. این نوع ایسکمی به طور ناگهانی یا در افرادی که مبتلا به ایسکمیک روده مزمن هستند، روی میدهد.وی مطرح کرد:اختلالات خونرسانی در اثر کاهش شدید فشار خون در اثر شوک، نارسایی قلبی، مصرف داروهای خاص و نارسایی مزمن کلیه ایجاد میشود. این شرایط معمولاً در افرادی که به سایر بیماریهای خطرناک مبتلا هستند، ایجاد میشود.دکتر صادقی تصریح کرد: ایسکمی مزانتریک مزمن با نام آنژین روده نیز شناخته میشود و عامل آن تشکیل رسوب چربی در دیواره یک سرخرگ است. این بیماری پیشرونده تا زمانی که حداقل ۲ الی ۳ سرخرگ دچار گرفتگی نشود، نیازی به درمان جدی ندارد. این فوق تخصص گوارش و کبد اضافه کرد: یکی از پیامدهای خطرناک این نوع ایسکمیک رودهای ایجاد لخته خون در سرخرگ درگیر با بیماری است که منجر به انسداد کامل رگ میگردد.وی توضیح داد: ایسکمی در اثر عدم خروج خون از روده ( ترومبوز ورید مزانتریک) یعنی در صورتی که در ورید خارجکننده خون از روده، لخته خون ایجاد شود، صورت میگیرد. در این حالت با انسداد ورید خون به داخل روده بازگردانده شده و تورم و خونریزی را به دنبال دارد. دکتر صادقی ادامه داد: این ایسکمی در اثر عوامل مختلفی ایجاد میشود که عبارتند از التهاب حاد یا مزمن پانکراس، عفونتهای شکمی، سرطانهای مجاری گوارشی یا تروما در شکم است.این فوق تخصص گوارش و کبد متذکر شد: ابتلا به بیماریهایی مانند کولیت اولسراتیو، بیماری کرون یا دیورتیکولیت یعنی اختلالاتی که خون را مستعد لخته زدن میکنند (مانند یک اختلال انعقادی وراثتی و یا مصرف داروهایی مانند استروژن. )نیز در بروزاین بیماری موثر هستند. وی مطرح کرد: علت اصلی ایسکمیک روده کند شدن و یا انسداد کامل جریان خون ورودی به روده میباشد. این شرایط میتواند در اثر عوامل مختلفی ایجاد شود که عبارتند از انسداد سرخرگ بر اثر لخته خونی و باریک شدن یک سرخرگ به علت وجود رسوبات ناشی از کلسترول است.دکتر صادقی ادامه داد: این شرایط ممکن است در سیاهرگها یا وریدها نیز ایجاد شود، یعنی ممکن است انسداد یا کاهش جریان خون در رگهای خارجکننده خون از روده ایجاد گردد. ولی این شرایط شیوع کمتری دارد.این فوق تخصص گوارش و کبد ادامه داد: در هر صورت این کاهش جریان خونرسانی موجب کاهش جریان اکسیژنرسانی شده و مرگ سلولها را به دنبال دارد. اگر این شرایط شدید شود موجب عفونت شده و ایجاد حفره در روده را به دنبال دارد که شرایطی اورژانسی به شمار میرود.وی گفت: علائم بیماری ایسکمی روده عبارتند از حالت تهوع و استفراغ، دلدرد کولیکی، اسهال خونی، ضرورت برای دفع مدفوع و دفعهای مکرر، تب، حساسیت شکمی و در صورتی که ایسکمی روده به شرایطی مزمن مبدل گردد، علائمی نظیر کاهش شدید وزن، اسهال، نفخ، تهوع و استفراغ و.. نمایان میشود. دکتر صادقی ابراز داشت: پزشک ایسکمی مزانتریک را بر اساس ترکیبی از روشهای معاینه فیزیکی، آزمایشهای آزمایشگاهی و تصویربرداری تشخیص میدهد. این فوق تخصص گوارش و کبد اضافه کرد: متأسفانه، تشخیص این عارضه معمولاً در مراحل اولیه دشوار است. یک چالش دیگر این است که بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری نمیتوانند به راحتی صحبت کنند یا به سؤالات پاسخ دهند، به خصوص اگر درد زیادی داشته باشند. وی تشریح کرد: در صورتی که پزشک با توجه به شرایط و علائمی که ایجاد شده به بروز ایسکمیک شک داشته باشد، از روشهای مختلفی برای اطمینان ابتلا به این بیماری استفاده میکند که عبارتند از آزمایش خون، تصویربرداری، مشاهده روده با اسکوپ و آنژیوگرافی. دکتر صادقی بیان کرد: آزمایشی به منظور تشخیص قطعی این بیماری وجود ندارد، اما افزایش شدید گلبولهای سفید خون نشاندهنده ابتلا به این بیماری است و استفاده از روشهای تصویربرداری نظیر پرتو ایکس، سونوگرافی، سی تی اسکن وام آرای میتواند داخل روده را به خوبی نمایان کند. این فوق تخصص گوارش و کبد در پایان گفت: مشاهده روده با اسکوپ نیز میتواند از طریق آندوسکوپی، کولونسکوپی، یا سیگموئیدوسکوپی انجام گیرد و در روش آنژیوگرافی مادهای حاجب به رگها تزریق شده و از آنها تصویربرداری میشود، تا محل انسداد دقیقاً مشخص گردد.
Saturday, 27 April , 2024