بیماری سندروم کاوازاکی در کودکان چیست؟

آفتاب یزد – نجمه حمزه نیا: بیماری سندروم کاوازاکی یک بیماری جدی است که ممکن است التهاب دیواره عروق کرونر قلب را در پی داشته باشد.این بیماری برای اولین بار توسط پزشک ژاپنی به نام کاوازاکی ثبت شده است و به همین خاطر به نام این پزشک ثبت شد.علائم سندروم کاوازاکی شبیه به بسیاری از بیماری‌های عفونی و غیرعفونی است. این بیماری می‌تواند مشکلات جدی را برای کودکان به همراه داشته باشد لذا با توجه به اهمیت موضوع آفتاب یزد در این باره با دکتر
حمید شیخ الاسلامی، متخصص کودکان و نوزادان و دکتر نادر افشاری، متخصص قلب وعروق ودکترلیلا عسگرپور، متخصص قلب وعروق گفتگو کرده است.
دکترشیخ الاسلامی در این باره می‌گوید: سندروم کاوازاکی یکی از بیماری‌های جدی است که باعث التهاب رگ‌‌های کودکان می‌شود وبه شریان‌های کرونری قلب آسیب می‌زند. علائم این بیماری شبیه به بسیاری ازبیماری‌های عفونی و غیرعفونی مانند تب اسکارلت، سندروم شوک سمی و سرخک است. وی اظهار کرد: متخصصین معتقدند که نوعی عفونت عامل سندروم کاوازاکی است، اگر چه درستی این موضوع هنوز اثبات نشده است. این متخصص کودکان و نوزادان بیان کرد: بیماری سندروم کاوازاکی مسری نیست و در میان کودکان زیر پنج سال بیشترین شیوع را دارد البته کودکان در هر سنی ممکن است به این بیماری دچار شوند. وی اظهار کرد: پسران یک و نیم برابر بیش از دختران دچار تب سندروم کاوازاکی می‌شوند. علامت شاخص این بیماری داشتن تب بالا به مدت حداقل پنج روز است که حالت رفت و برگشتی دارد. اگر این بیماری درمان نشود، ازهر پنج کودک مبتلا یک نفر با مشکلات قلبی مواجه خواهد شد لذا بدین خاطر که احتمال آسیب دیدن دیگر نقاط بدن نیز وجود دارد، بیماری سندروم کاوازاکی باید به سرعت درمان شود.دکتر شیخ الاسلامی متذکرشد: اگر احتمال می‌دهید فرزندتان مبتلا به سندروم کاوازاکی شده باشد، فوراً او را باید نزد متخصص اطفال ببرید تا پس از معاینه و انجام آزمایش‌های مختلف، بیماری را تشخیص ‌دهد و درمان مناسب را برای کاهش عوارضی چون ناراحتی‌های قلبی شروع ‌کند.این متخصص کودکان و نوزادان گفت: بیماری سندروم کاوازاکی یک بیماری با علت ناشناخته است. یک فرضیه این است که یک ویروس شایع یا دیگر انواع رایج عفونت واکنش شدیدی را در سیستم ایمنی مقابله با عفونت برمی‌انگیزد وکودکان آسیایی و ناحیه اقیانوس آرام بیشتر در معرض خطر هستند. اکثر کودکان مبتلا به این سندروم کمتر از 5 سال دارند.وی تشریح کرد:علائم بیماری سندروم کاوازاکی عبارتند از اینکه این بیماری معمولاً با تب شدید بالای 39 درجه‌ای شروع می‌شود که حداقل 5 روز استمرار دارد.دکتر شیخ الاسلامی ادامه داد: برخی علائم دیگر که در بسیاری از کودکان مبتلا به سندروم کاوازاکی مشاهده می‌شود عبارتند از بزرگ شدن و ورم کردن غدد لنفاوی گردن، راش پوستی که غالباً پس از مدتی پوسته پوسته می‌شود،لب‌های خشک یا براق، قرمز و ترک خورده، قرمز و بزرگ شدن زبان (زبان توت فرنگی)، قرمزی بدون ترشح چشم، ورم کردن و قرمز شدن دست و پا، حساسیت پوست ناحیه پوشک،درد مفاصل وبی‌قراری شدید به ویژه در خردسالان.این متخصص اشاره کرد: گاهی اوقات بیماری سندروم کاوازاکی با بیماری‌های دیگری اشتباه گرفته می‌شود که درمان‌های متفاوتی دارند. وی افزود: مهمترین عارضه بیماری سندروم کاوازاکی، التهاب شریان‌هایی است که خون را به قلب می‌رسانند. پی‌آمد این عارضه آنوریسم (ورم شدید موضعی دیواره‌ شریان) است که منجر به بروز بیماری‌های قلبی در آینده می‌شود. ناراحتی قلبی در 25 درصد از کودکانی دیده می‌شود که درمان مناسب دریافت نکرده‌اند.
>به طور کلی سندروم کاوازاکی سه مرحله دارد
دکترشیخ الاسلامی مطرح کرد: به طور کلی بیماری سندروم کاوازاکی سه مرحله دارد که عبارتند از مرحله حاد، محله نیمه حاد و مرحله نقاهت.این متخصص کودکان و نوزادان عنوان کرد: مرحله حاد بیماری سندروم کاوازاکی با شروع ناگهانی تب بالایی آغاز می‌شود که حداقل چهار روز ادامه دارد. درمان استاندارد در این مرحله درمان با ایمونوگلوبین داخل وریدی است که پس از تشخیص بیماری در بیمارستان تزریق می‌شود.وی ادامه داد: در مرحله نیمه حاد بیماری سندروم کاوازاکی که حالتی بین حاد و مزمن دارد، تب کودک پایین می‌آید، اما آسیب زدن بیماری به دیگر سیستم‌ها ادامه دارد. یافته‌های آزمایشگاهی وعلائم مزمن مانند آرتروز مفصل‌های کوچک یا بزرگ، بی‌قراری مداوم، پوسته‌ریزی پوست دست و پا، افزایش تعداد پلاکت‌های خون وکم‌ خونی مشاهده می‌شود.دکتر شیخ الاسلامی تصریح کرد: در مرحله نقاهت این سندروم بیمار به تدریج سلامت و قدرت خود را بازمی‌یابد. نتایج معاینه بالینی نشان‌دهنده بازگشت بیمار به حالت طبیعی است و در آزمایش خون التهابی مشاهده می‌شود که در حال از بین رفتن است. بی‌قراری و تحریک‌پذیری یکی از نشانه‌های بیماری سندروم کاوازاکی در تمام مراحل بیماری است و عموماً آخرین علامتی است که از بین می‌رود.این متخصص کودکان و نوزادان خاطرنشان کرد:عارضه اصلی سندروم کاوازاکی، مشکلات قلبی است. شایع‌ترین نوع ناراحتی قلبی از تحریک یا التهاب عروقی نشأت می‌گیرد که خون را به عضله قلب می‌رسانند. هدف از درمان‌ سندروم کاوازاکی کاهش التهاب و پیشگیری از آسیب قلبی است.وی اشاره کرد: اگر قلب در ابتلا به این سندروم آسیب ببیند، کودک باید دائماً تحت نظر پزشک باشد. ناراحتی قلبی حدود نیمی از کودکان مبتلا به کاوازاکی پس از چند سال بهبود می‌یابد. درمان‌های پیچیده‌ای بر روی کودکان دچار آسیب‌های شدید انجام می‌شود.دکتر شیخ الاسلامی تصریح کرد: هیچ آزمایشی برای تشخیص سندروم کاوازاکی وجود ندارد و متخصص اطفال احتمال ابتلا به دیگر بیماری‌ها را نیز در نظر می‌گیرد.تشخیص سندروم کاوازاکی دشوار است و معمولاً در بیمارستان توسط متخصص تایید می‌شود.وی اضافه کرد: تب شدیدی که ظرف 5 روز پایین نیاید و استمرار علائم توضیح داده شده به مدت حداقل 4 روز موید ابتلا به بیماری سندروم کاوازاکی است. علائم نوزادان مبتلا به سندروم کاوازاکی کمتر از کودکان دچار این بیماری است. همچنین لازم نیست تمام این علائم همزمان وجود داشته باشد.دکتر شیخ الاسلامی افزود: آزمایش خون برای تایید تشخیص سندروم کاوازاکی انجام می‌شود. پس از تایید تشخیص، سونوگرافی قلب انجام می‌شود تا مشخص شود که آیا بیماری به قلب آسیب زده است یا خیر. اکوکاردیوگرام اسکنی ایمن و بدون درد است که شبیه به سونوگرافی دوران بارداری است.این متخصص کودکان و نوزادان گفت: ایمونوگلوبین داخل وریدی دارویی برای درمان مبتلایان به این سندروم است که از طریق سرم دریافت می‌شود و درمان اصلی سندروم کاوازاکی است. چنانچه دارو ظرف ده روز از شروع بیماری دریافت شود، موثر خواهد بود. حدود 20 درصد از کودکان به اولین دوز دارو واکنش نشان نمی‌دهند و باید دوز دوم را دریافت کنند. کودک باید برای تزریق سرم در بیمارستان بستری شود.وی مطرح کرد: دوز بالایی از آسپرین برای کاهش التهاب مبتلایان به سندروم کاوازاکی تجویز می‌شود. آسپرین درد و التهاب مفصل را کاهش می‌دهد و تب را پایین می‌آورد. درمان سندروم کاوازاکی استثناء نادری از منع مصرف آسپرین در کودکان است، البته دارو صرفاً باید تحت نظر متخصص مصرف شود.دکتر شیخ الاسلامی ادامه داد: مقدار مصرف آسپرین پس از پایین آمدن تب کودک کاهش داده می‌شود و آسپرین همچنان به مدت حداقل شش هفته یا در صورت آنوریسم شریان کرونری مدت طولانی‌تری مصرف می‌شود. آسپرین از لخته شدن خون جلوگیری می‌کند. با این حال اگر کودک در مدت ابتلا به سندروم کاوازاکی دچار آنفلوانزا یا آبله مرغان شود، مصرف آسپرین باید قطع شود. این متخصص کودکان و نوزادان گفت: مصرف آسپرین را یکی از عامل‌های خطر سندروم ری می‌باشد که عارضه‌ای کشنده است و خون، کبد و مغز کودکان و نوجوانان را پس از یک عفونت ویروسی درگیر می‌کند. چنانچه اقدامی برای درمان بیماری سندروم کاوازاکی انجام نشود، بیماری به طور متوسط 12 روز طول می‌کشد، هر چند مشکلات قلبی بعدها خود را نشان می‌دهد اما اگر درمان شروع شود، حال کودک مدت کوتاهی پس از دریافت اولین دوز گاما گلوبین رو به بهبود می‌گذارد. وی گفت: چنانچه نشانه‌های مشکلات قلبی در کودک مبتلا به این سندروم مشاهده شود، پزشک انجام آزمایش‌هایی را در فواصل زمانی معین برای تحت نظر گرفتن این مشکلات توصیه می‌کند. این آزمایش‌ها غالباً 6 تا 8 هفته پس از شروع بیماری و سپس شش ماه بعدتر انجام می‌شود.
> درمان اولیه بیماری سندروم کاوازاکی با ایمونوگلوبولین‌های درون وریدی است
در ادامه نیز دکتر افشاری در اینباره خاطرنشان کرد: بیماری سندروم کاوازاکی یک بیماری التهابی حاد و دارای علتی ناشناخته است که اغلب کودکان و شیرخواران را تحت تاثیر قرار می‌دهد. این بیماری با نام سندروم گره لنفی مخاطی نیز شناخته می‌شود. سندروم کاوازاکی یک بیماری خود محدود شونده است که حدودا 12 روز ماندگاری دارد. وی اظهار کرد: متاسفانه، کودکان مبتلا به این بیماری که تحت درمان کافی قرار نمی‌گیرند اغلب به عوارض قلبی دائمی دچار می‌شوند که می‌تواند به حمله و مرگ ناگهانی قلب منجر شود. از جمله این عوارض می‌توان به آنوریسم شریان‌های کرونری اشاره کرد.این متخصص قلب و عروق ابراز داشت: از جمله علائم حاد بیماری سندروم کاوازاکی می‌توان به تب بالا، راش، قرمزی چشم ها، تورم گره‌های لنفی گردن، قرمزی کف دست و پا، تورم دست و پا و ضربان سریع قلبی اشاره کرد که تناسبی با درجه تب ندارد. این کودکان اغلب مریض بوده و والدین معمولا متوجه نیاز آن‌ها به معاینه پزشک می‌شوند. وی مطرح کرد: از آنجایی که تشخیص درست و درمان زود هنگام کودک مبتلا به سندروم کاوازاکی با ایمونو گلوبولین درون وریدی می‌تواند در پیشگیری از بروز مشکلات قلبی بلند مدت، بسیار مفید واقع شود، پس توجه والدین به علائم کودک و مراجعه به موقع به پزشک می‌تواند از به وجود آمدن مشکلات بزرگتری جلوگیری کند.دکتر افشاری عنوان کرد: در دوره حاد بیماری سندروم کاوازاکی، عروق خونی بدن ملتهب شده که با عنوان واسکولیت از آن یاد می‌شود. این التهاب عروقی می‌تواند مشکلات قلبی حادی را از جمله ضربان سریع قلب، التهاب عضله قلب (میوکاردیت) و نارسایی خفیف دریچه میترال را به وجود آورد. التهاب عضله قلب می‌تواند به نارسایی قلبی شدید و مرگ بار منجر شود. اغلب همواره پس از فروکش شدن مرحله حاد بیماری، این مشکلات برطرف می‌شوند.این متخصص قلب و عروق توضیح داد: در اغلب موارد، کودکان مبتلا به سندروم کاوازاکی پس از اتمام دوره حاد بیماری، از نظر حال جسمی بهبود می‌یابند. با این وجود، نزدیک به 20 درصد مبتلایان به این بیماری که با ایمونو گلوبولین وریدی درمان نشده اند، به آنوریسم شریان‌های کرونری مبتلا می‌شوند. این آنوریسم‌ها می‌توانند به تشکیل لخته، انسداد شریان و مرگ عضله قلب (ایست قلبی) منجر شوند. وی اشاره کرد: با اینکه حمله قلبی در هر زمانی ممکن است بروز دهد اما خطر آن در 1 تا 2 ماه بعد از دوره حاد بیماری سندروم کاوازاکی بیشتر است. این خطر تا 2 سال نسبتا بالا بوده و سپس به طرز چشمگیری کاهش می‌یابد. دکتر افشاری ادامه داد: آنوریسم شریان‌های کرونری ناشی از بیماری سندروم کاوازاکی به نظر می‌رسد در افراد دارای نژاد آسیایی، اسپانیایی، بومی آمریکا و ساکنان جزایر اقیانوس آرام بیشتر باشد. افرادی که از حمله قلبی ناشی از آنوریسم شریان‌های کرونری رنج می‌برند، در معرض ابتلا به عوارضی هستند که در افراد مبتلا به بیماری‌های کرونری رایج دیده می‌شوند. نارسایی و مرگ ناگهانی قلب از نمونه‌های این عوارض هستند.این متخصص قلب و عروق توضیح داد: درمان اولیه بیماری سندروم کاوازاکی با ایمونوگلوبولین‌های درون وریدی در پیشگیری از آنوریسم شریان‌های کرونری موثر است. با این حال، حتی در صورت دریافت مقادیر مناسب از این دارو، ارزیابی کودکان مبتلا به سندروم کاوازاکی از نظر ابتلا به آنوریسم‌های احتمالی ضرورت دارد. از آنجایی که آنوریسم‌های شریان‌های کرونری را می‌توان با تست اکو تشخیص داد، انجام آزمایش اکوکاردیوگرافی اقدامی بسیار مفید خواهد بود. وی ادامه داد: آزمایش اکو را باید بلافاصله پس از بیماری سندروم کاوازاکی و سپس به مدت 2 ماه هر چند هفته یک بار انجام داد. در صورتی که آنوریسم کرونری وجود داشته باشد، آزمایش اکو اندازه آن را مشخص می‌کند. هر چه این آنوریسم‌ها بزرگ‌تر باشند، خطر آنها بیشتر است. امکان دارد انجام آزمایش‌های بیشتری مورد نیاز باشد، که از جمله آنها می‌توان به تست استرس یا کاتتر‌گذاری قلبی جهت کمک به ارزیابی شدت آنوریسم اشاره کرد. دکتر افشاری درباره راه‌های پیشگیری از عوارض قلبی بیماری کاوازاکی می‌گوید: در صورت ابتلا به آنوریسم کرونری، درمان با دوز پایین آسپرین جهت پیشگیری از تشکیل لخته پیشنهاد می‌شود. در این مورد، کودک باید جهت پیشگیری از آنفلوآنزا و سندروم ری هر ساله واکسن آنفلوآنزا دریافت کند. گاها، آنوریسم‌ها به قدری حاد هستند، که بیمار به جراحی بای پس شریان کرونری نیاز خواهد داشت. این متخصص قلب و عروق افزود: والدین کودکان مبتلا به آنوریسم کرونری باید از علائم درد قفسه سینه (آنژین) و حمله قلبی آگاه باشند. در کودکان بسیار کم سن، این موضوع چالش برانگیز بوده و والدین باید مراقب بروز بدون علت حالت تهوع، استفراغ، رنگ پریدگی، تعریق و گریه طولانی مدت باشند.وی مطرح کرد: در اغلب موارد، به کمک درمان مدرن بیماری سندروم کاوازاکی، می‌توان از بروز عوارض قلبی شدید و بلند مدت جلوگیری کرد. در صورتی که سندروم کاوازاکی به آنوریسم کرونری منجر شود، ارزیابی و درمان با شدت بالا معمولا می‌تواند از عواقب وخیم بیماری پیشگیری نماید.دکتر افشاری گفت: کلید پیشگیری از عوارض قلبی بیماری سندروم کاوازاکی این است که والدین، کودک را از نظر هر گونه علائم بیماری سندروم کاوازاکی یا هر گونه بیماری با ظاهر شدید به صورت زود هنگام ارزیابی کرده و به پزشک مراجعه نمایند.
>تاکنون علت بیماری سندروم کاوازاکی مشخص نیست
در ادامه نیز دکتر عسگرپور در اینباره ابراز داشت: به طور کلی سندروم کاوازاکی، بیماری نادر کودکان زیر پنج سال است که اولین مورد آن را تومیساکو کاوازاکی پزشک متخصص کودکان در بیمارستان صلیب سرخ توکیو در سال ۱۹۶۱ مشاهده کرد. از آن زمان تاکنون روی این بیماری مطالعات و تجربیات زیادی انجام شده. درحدی که با دقت در تشخیص به موقع و درمان درست این بیماری می‌توان از عوارض مرگبار آن جلوگیری کرد. وی عنوان کرد: بیماری سندروم کاوازاکی در کودکان با تحت تاثیر قرار دادن سیستم ایمنی بدن و گرفتاری ارگان‌های مختلف در بدن سبب بروز علائم و گرفتاری چند ارگانی می‌شود. این متخصص قلب و عروق ادامه داد: این بیماری علت اصلی بیماریهای قلبی اکتسابی در شیرخواران و کودکان کم سن است. تفاوت شیوع و سن درگیری در بیماری سندروم کاوازاکی در کشورهای مختلف دنیا به نظر وابسته به نژاد است. گرفتاری عروق کرونر که عروق خونساز به خود قلب هستند، مهمترین عارضه این بیماری است.وی بیان کرد: گرفتاری عروق کرونر باعث ایجاد التهاب در رگ‌های خونی می‌شود و علائم می‌تواند شدید باشد. علاوه بر تب چند روزه، در کودکان مبتلا به بیماری سندروم کاوازاکی ممکن است علائمی مانند ضایعات پوستی، تورم غدد گردن، تورم دست و پا و قرمزی چشم، لب و زبان ایجاد شود.دکتر عسگرپور مطرح کرد: در اوایل سیر بیماری سندروم کاوازاکی، این بیماری می‌تواند بر عملکرد عضله قلب یا دریچه‌های قلب تأثیر بگذارد. اگر زود تشخیص داده شود و درمان مناسب انجام شود شود، احتمال گرفتاری قلبی بسیار کاهش پیدا می‌کند.این متخصص قلب و عروق گفت: ۸۰ تا ۹۰ موارد بیماری سندروم کاوازاکی در کودکان زیر ۵ سال و بالاتر از ۶ ماه اتفاق می‌افتد. کودکان بزرگتر و بزرگسالان کمتر به این بیماری مبتلا می‌شوند، اما برخی از آنها این بیماری را می‌گیرند. وی متذکر شد: بیماری سندروم کاوازاکی مسری نیست. این بیماری اغلب در کودکان با نژاد آسیایی بیشتر اتفاق می‌افتد. با این حال، می‌تواند افراد را در تمام گروه‌های نژادی و قومی تحت تأثیر قرار دهد.دکتر عسگرپور بیان کرد: با توجه به تلاش محققان تاکنون علت بیماری سندروم کاوازاکی مشخص نیست، اما تصور می‌شود این یک واکنش توسط سیستم ایمنی بدن باشد.این متخصص قلب و عروق ابراز کرد: بیماری سندروم کاوازاکی در کودکان با تب بالاتر از ۳۹ درجه شروع می‌شود که حداقل برای پنج روز ادامه دارد. وی افزود: سایر علائم این بیماری ممکن است شامل این باشد که هرجای بدن ممکن است راش بزند اما در ناحیه پوشک شدیدتر است، چشم‌های قرمز بدون ترشح چرکی، تورم و حساسیت غدد لنفاوی در یک طرف گردن، دست‌ها و پاهای متورم همراه با قرمزی در کف دست‌ها وکف پا، لب‌های بسیار قرمز، متورم و ترک خورده، زبانی توت فرنگی مانند با لکه‌های قرمزو خشن، تحریک پذیری و بی‌قراری قابل توجه و پوسته ریزی انگشتان دست و پا که به طور معمول ۲ تا ۳ هفته پس از شروع تب بروز می‌کند.دکتر عسگرپور متذکر شد:علائم و نشانه‌های کلیدی گفته شده درباره این سندروم ممکن است همزمان وجود نداشته باشد. در برخی از شیرخواران بسیار جوان، فقط تعداد کمی از این علائم خود را کامل نشان می‌دهد. علائم غیر اختصاصی دیگری نیز ممکن است وجود داشته باشد، مانند استفراغ، اسهال، معده درد، سرفه، آبریزش بینی، سردرد و درد یا تورم مفاصل.این متخصص قلب و عروق بیان کرد: بیماری سندروم کاوازاکی در کودکان ممکن است در طی ابتلا کودکان به کرونا به شکلی خاص بروز کند.سندروم شوک کاوازاکی اتفاقی ست که تقریباً در 5 درصد از کودکان مبتلا به بیماری سندروم کاوازاکی اتفاق می‌افتد. این شکل از کاوازاکی در کودکان به دنبال ابتلا به کووید- 19 اتفاق می‌افتد. وی هشدار داد: اگر کودک شما به مدت ۴ تا ۵ روز تب همراه با هریک از علائم و نشانه‌های اصلی گفته شده را دارد، از پزشک خود بپرسید آیا می‌تواند به بیماری سندروم کاوازاکی مبتلا باشد یا خیر. تشخیص آن می‌تواند چالش برانگیز باشد، بنابراین ممکن است کودک شما مجبور شود چندین بار تحت معاینه قرار گیرد.
دکتر عسگرپور توضیح داد: هیچ آزمایش مشخص و واحدی برای تشخیص بیماری کاوازاکی در کودکان وجود ندارد. اگر مشکوک به بیماری سندروم کاوازاکی باشند. پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای کنترل عملکرد قلب (اکوکاردیوگرام) تجویز کند و ممکن است از خون و ادرار نمونه‌برداری کند. علاوه بر این، ممکن است پزشک شما را برای راهنمایی بیشتر در زمینه تشخیص و درمان، به یک متخصص در زمینه بیماری‌های عفونی، روماتولوژی یا قلب و عروق ارجاع دهد.
این متخصص قلب و عروق اشاره کرد: اگر بیماری سندروم کاوازاکی در کودکان درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند التهاب رگ‌های خونی شود. این امر به طور ویژه می‌تواند خطرناک باشد زیرا می‌تواند عروق کرونر که خونرسانی به عضله قلب را بعهده دارد را تحت تأثیر قرار داده و باعث ایجاد آنوریسم یا گشادی همراه ضعیف شدن دیواره شریان کرونر شود.
وی بیان کرد: خوشبختانه، درمان در۱۰ روز اول بیماری سندروم کاوازاکی به طور قابل توجهی خطر آنوریسم را کاهش می‌دهد. به همین دلیل تشخیص بیماری کاوازاکی تا روز دهم بیماری بسیار مهم است لذا درمان باید در اسرع وقت شروع شود.
دکتر عسگرپور توضیح داد: کودکان مبتلا به بیماری سندروم کاوازاکی در بیمارستان بستری می‌شوند. دارویی که برای درمان این بیماران در بیمارستان استفاده می‌شود، گاما گلوبولین داخل وریدی نامیده می‌شود. گاما گلوبولین داخل وریدی طی 8 تا 12 ساعت از طریق ورید تجویز می‌شود. کودکان پس از اتمام دوز گاما گلوبولین داخل وریدی حداقل 24 ساعت در بیمارستان می‌مانند تا اطمینان حاصل کنند که تب برنگشته و علائم دیگر نیز
بهبود می‌یابند.
این متخصص قلب و عروق افزود: همچنین ممکن است به این کودکان آسپرین داده شود تا خطر مشکلات قلبی کاهش یابد. آسپرین فقط باید تحت نظارت پزشکان به کودکان خردسال داده شود، زیرا می‌تواند باعث یک بیماری کبدی جدی به نام سندروم ری شود.
وی اضافه کرد: در صورت عدم پاسخ كودك به دوز منفرد گاما گلوبولین داخل وریدی، یعنی بازگشت تب يا تشخیص يافته‌هاي غير طبيعي در اولين اكوكارديوگرام قلب، ممكن است به درمان‌هاي اضافي نياز باشد لذا دوز دیگری از گاما گلوبولین داخل وریدی یا داروهای دیگر ضد التهاب مانند استروئیدها ممکن است استفاده شود. در این شرایط ممکن است با فوق متخصص اطفال در روماتولوژی، بیماری‌های عفونی یا قلب و عروق مشورت شود. دکتر عسگرپور تشریح کرد: كودكانی كه با تشخیص بیماری سندروم كاوازاكي معالجه می‌شوند. با دوز كم آسپیرین خوراکی از بیمارستان به خانه فرستاده می‌شوند وبه مدت ۶ تا ۸ هفته آسپرین می‌خورند. بعد از بهبود اولیه، ممکن است این کودکان برای چندین هفته شدیدا خسته یا «خاموش» به نظر برسند. استراحت بسیار مهم است. پوسته ریزی از پوست دست و پا چیز قابل انتظاری است و علامت خطرناکی نیست.
این متخصص قلب و عروق توصیه کرد: در صورت بروز تب یا سایر علائم بازگشت بیماری سندروم کاوازاکی، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید تا اقدامات لازم انجام شود.
وی عنوان کرد: برای اطمینان از پیشرفت عوارض بیماری سندروم کاوازاکی مخصوصا بررسی پیشرفت آنوریسم کرونر، بسیار دقیق و اساسی باید مراقب کودکان مبتلا به این بیماری باشید. دکتر عسگرپور افزود: آنوریسم غالباً پس از دو هفته ابتلا به بیماری سندروم کاوازاکی ایجاد می‌شود. بنابراین کودکان باید در ۲ هفته و در ۶ تا ۸ هفته پس از شروع تب برای انجام اکوکاردیوگرام و معاینه برنامه ریزی شوند. در صورت وجود یافته‌های غیرطبیعی در هر یک از اکوکاردیوگرام ها، پیگیری مکرر و اکوکاردیوگرام لازم خواهد بود.این متخصص قلب و عروق هشدار داد: تزریق واکسن‌های ویروسی زنده باید حداقل 11 ماه پس از تزریق گاما گلوبولین داخل وریدی به تعویق بیفتند، زیرا می‌تواند باعث بی‌اثر شدن این نوع واکسن‌ها شود. وی بیان کرد:کودکان مبتلا به بیماری سندروم کاوازاکی که معالجه می‌شوند، دچار آنوریسم نمی‌شوند، در طولانی مدت نتیجه بسیار خوبی دارند. با این حال، برای آنها مهم است که از رژیم غذایی سالم و سبک زندگی مناسب پیروی کنند. دکتر عسگرپور در پایان گفت: کودکان مبتلا به سندروم کاوازاکی که آنوریسم کرونر دارند، باید تحت مراقبت یک فوق متخصص قلب کودکان قرار بگیرند و به مراقبت و پیگیری ویژه طولانی مدت نیاز دارند.

انتهای پیام